Можно ли сдать анализы на аллергены по омс

Содержание
  1. Лечение аллергии по полису омс –
  2. Какая бесплатная медицинская помощь положена по ОМС
  3. «Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа»
  4. «Это не назначение, а рекомендация»
  5. «В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ»
  6. 1. Анализы гормонов щитовидной железы
  7. 2. Помощь при ожирении
  8. 3. Экстракорпоральное оплодотворение
  9. 4. Обеспечение лекарствами в стационаре
  10. 5. Консультация узкого специалиста
  11. 6. Стоматологические услуги
  12. 7. МРТ, КТ и УЗИ
  13. 8. Массаж
  14. 9. Прививки
  15. Перечень бесплатных анализов по ОМС: что предусмотрено полисом в 2020 году
  16. Кто платит за бесплатные анализы
  17. Правила получения бесплатных анализов
  18. Как пройти обследование в другом регионе
  19. По эко
  20. При беременности
  21. Правила возврата денег
  22. Заключение
  23. Как бесплатно сдать анализы по ОМС и вернуть деньги за платные?
  24. Перечень анализов по полису ОМС
  25. Как сдать анализы по ОМС?
  26. Как получить медицинскую помощь, если вы находитесь в другом регионе?
  27. Можно ли вернуть деньги за анализы?
  28. Аллерголог (иммунологог) по полису ОМС: как попасть к врачу и сдавать анализы бесплатно
  29. Можно ли сдать аллергопробы бесплатно по ОМС
  30. Какие анализы можно сдавать бесплатно
  31. Входит ли аллерголог в перечень ОМС
  32. Какие документы необходимы
  33. Как попасть к аллергологу по полису
  34. по теме статьи
  35. Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС: на гормоны, витамины и аллергены
  36. Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС
  37. Кто может пройти обследование бесплатно
  38. Как можно узнать, бесплатна ли процедура
  39. Кто покрывает расходы
  40. Правила прохождения бесплатного обследования
  41. Получение направления на бесплатное обследование
  42. Как сдать анализы не по месту регистрации
  43. Можно ли сдать анализы в другом регионе
  44. Бесплатные анализы
  45. Как вернуть потраченные деньги
  46. Анализы по ОМС в платных клиниках

Лечение аллергии по полису омс –

Можно ли сдать анализы на аллергены по омс

Полис ОМС — это не просто бумажка, а работающий инструмент для лечения и профилактики. Надо просто научиться им пользоваться.

Какая бесплатная медицинская помощь положена по ОМС

В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Базовая О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов предусматривает, что гражданам должны безвозмездно оказывать:

  • первичную медпомощь, которая включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний, ведение беременности;
  • специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь — аналогичные предыдущему пункту действия, требующие специальных методов и сложных медицинских технологий;
  • скорую помощь;
  • паллиативную помощь — облегчение боли и проявлений заболевания неизлечимо больным пациентам.

В документе также перечислен список болезней и состояний, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно. В 2018 году это:

  • инфекционные и паразитарные болезни;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей (за исключением зубного протезирования);
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врождённые аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
  • психические расстройства и расстройства поведения.

В перечень также включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесённые к заболеваниям и состояниям. Соответственно, врачебную помощь при любом из этих недугов вы должны получать бесплатно.

В каждом субъекте РФ региональная власть разрабатывает и утверждает территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Найти её можно, как правило, на сайте местного министерства здравоохранения или подразделения с другим названием, но аналогичными функциями, а также на сайте Территориального фонда ОМС.

Региональные программы могут расширить спектр услуг, предоставляемых по полису, но не урезать его.

«Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа»

Для многих болезней действуют утверждённые Минздравсоцразвития стандарты, которые предписывают, что, когда и как часто нужно делать пациенту.

Даже если для постановки диагноза и лечения требуется нечто, чего нет в стандарте, оказание помощи предусмотрено программой госгарантий.

В ней, к слову, ничего не говорится о том, что можно оставить пациента корчиться от боли на пороге клиники, если для помощи нет тарифа.

«Это не назначение, а рекомендация»

То, что врач назначил, входит в рамки ОМС и оплачивается из фонда, потому что он действует в соответствии со стандартами. В то же время рекомендация вроде как не обязательна к выполнению, и потому вам могут оказать соответствующую услугу только за деньги.

Но важно отличать одно от другого. Например, при остеохондрозе врач может рекомендовать профилактическую гимнастику между обострениями, чтобы облегчить состояние. А рентген — это назначение, необходимое для диагностической картины, и рекомендацией оно быть не может.

«В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ»

Вас должны направить в учреждение, работающее в системе ОМС, в котором оборудование есть. Эти исследования необходимы для постановки некоторых диагнозов. Отсутствие аппарата вовсе не говорит о том, что врач должен гадать на кофейной гуще, если пациент не может получить услугу за деньги.

1. Анализы гормонов щитовидной железы

Если вы когда-либо сталкивались с необходимостью исследования гормонов щитовидной железы, то, возможно, слышали от врача, что «простые» анализы сделают в поликлинике, а для «сложных» в учреждении нет оборудования.

Впрочем, причины могут быть разные, результат один — в соответствии с медицинскими стандартами Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г.

N 735н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичном гипотиреозе» , по полису вам должны сделать следующие исследования:

  • уровня свободного трийодтиронина (Т3);
  • уровня свободного тироксина (Т4);
  • тиреотропина;
  • антител к тироглобулину;
  • антител к тиреопероксидазе;
  • антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ).

2. Помощь при ожирении

Людей с избыточным весом принято отправлять в спортзал и к диетологам, что требует значительных сумм денег. При этом ожирение — болезнь, которая лечится по ОМС Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 752н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ожирении» .

Врач должен определить причины избыточного веса (переедание, приём лекарств и так далее). В стандарт входит приём у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога, различные исследования.

Кроме того, по стандарту, вам должны рассчитать суточную калорийность с учётом массы тела и физических нагрузок. Вероятно, у врача с профильным образованием это получится лучше, чем у самопровозглашённого диетолога из Instagram.

3. Экстракорпоральное оплодотворение

Пациенток, которым показано экстракорпоральное оплодотворение, отбирает специальная комиссия на основании результатов анализов и исследований. Которые, кстати, также делаются по полису.

При этом программа ОМС не предусматривает использование донорских эмбрионов или яйцеклеток и суррогатное материнство. Зато с 2018 года можно бесплатно осуществить криоконсервацию эмбрионов, полученных в рамках процедуры ЭКО.

4. Обеспечение лекарствами в стационаре

Это касается и круглосуточного, и дневного пребывания в больнице: учреждение должно полностью обеспечить вас необходимыми препаратами.

5. Консультация узкого специалиста

Вам не отказывают в приёме, но говорят, что его придётся ждать месяц, а то и больше, так как специалист занят. Но «через кассу» он готов вас осмотреть уже сегодня. Возникает логичный вопрос: если он занят, то как он найдёт время для платного пациента?

В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи прописаны сроки ожидания:

  • приёма терапевтом — не более 24 часов с момента обращения в медицинскую организацию;
  • консультации врача-специалиста — не более 14 календарных дней;
  • проведения диагностических и лабораторных исследований — не более 14 календарных дней.

6. Стоматологические услуги

Точный перечень предоставляемых услуг лучше уточнить на сайте Территориального фонда ОМС в генеральном тарифном соглашении на текущий год. Как минимум, можно бесплатно:

  • получить анестезию (кроме ортопедических работ);
  • вылечить кариес;
  • удалить зубные отложения;
  • обучиться гигиене полости рта под руководством специалиста.

Список бесплатных услуг достаточно длинный и более обширный, чем можно предположить, когда речь заходит о бесплатной стоматологии. Вам могут предложить дополнительную услугу за деньги, но не шантажировать сверлением зуба без анестезии, если вы не заплатите.

7. МРТ, КТ и УЗИ

Вас должны обследовать бесплатно, но только по назначению врача. Доктор направит вас на процедуру, если посчитает её важной для постановки диагноза и лечения. Но обслуживать вашу ипохондрию и удовлетворять желание обследоваться от макушки до пяточек по полису не обязаны, для этого нужны конкретные жалобы.

8. Массаж

Если услуги массажиста необходимы для лечения, оказать их вам должны бесплатно. Но необходимо назначение врача.

9. Прививки

Источник: http://vladimirnabokov.ru/lechenie-allergii/lechenie-allergii-po-polisu-oms

Перечень бесплатных анализов по ОМС: что предусмотрено полисом в 2020 году

Можно ли сдать анализы на аллергены по омс

Обладатель полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) может рассчитывать на прохождение всех необходимых обследований в рамках действующей программы страхования. Согласно закону № 323-ФЗ от 21.11.

2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждое застрахованное лицо имеет право на получение медпомощи в гарантированном объеме на бесплатной основе в соответствии с условиями страхового договора.

Все ли анализы ОМС бесплатные и что входит в этот список?

Кто платит за бесплатные анализы

Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя. Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений обязано оплатить следующие затраты:

  • обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей;
  • оплата труда медицинским работникам;
  • закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.

Все вышеперечисленные расходы по страховке покрываются за счёт федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Правила получения бесплатных анализов

Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:

  • посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
  • обратиться к специалисту нужного профиля;
  • получить направление на проведение бесплатных анализов.

Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

На заметку! При прохождении курса лечения в условиях стационара в рамках программы ОМС, больной имеет право на бесплатное получение всех медицинских услуг.

Как пройти обследование в другом регионе

Объем медицинских услуг по договору обязательного страхования имеет некоторые территориальные ограничения.

За пределами своего региона застрахованный получает медпомощь на условиях базовой программы, которая действует по всей стране.

В границах своего региона, он обслуживается по программе, утверждённой территориальным фондом обязательного медстрахования (ТФОМС), которая охватывает более широкий перечень услуг.

Правила получения медпомощи по ОМС в другом регионе:

  • во время отъезда полис должен быть с собой – лучше сфотографировать его и сохранить фото на телефоне, чтобы можно было предъявить его медработникам хотя бы в таком виде;
  • когда отказывают в проведении того или иного исследования на бесплатной основе, объясняя это тем, что это не предусмотрено базовой программой, необходимо заглянуть в ст. 35 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). Если базовая программа не предусматривает данный вид обследования, то отказ правомерный;
  • когда в государственном учреждении отказываются обслуживать – звоните в региональный ТФОМС. Телефон можно найти на сайте федерального ФОМС. Это незаконно;
  • когда медработники утверждают, что работают только с конкретными страховщиками – это тоже неправомерно, так как полис действует по всей стране.

Полезно знать! Анализы – это профилактическая мера, а значит страховой случай. Это регламентируется ст. 3 ФЗ № 326. В соответствии с законом бесплатные исследования для уточнения диагноза должны проводится по всей территории РФ.

В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать. Телефон находится на обратной стороне полиса.

Какие анализы можно сдать по ОМС бесплатно

Проблема в том, что полного и исчерпывающего перечня бесплатных исследований по ОМС не существует. Специалисты порой и сами не знают, попадает ли то или иное исследование под программу страхования.

Это обусловлено тем, что диагностика разных заболеваний порой требует индивидуального подхода.

Для постановки конкретного диагноза ломать голову над этим вопросом нет необходимости – достаточно заглянуть в стандарты медицинской помощи.

Ремарка: стандарты медицинской помощи – это отбор минимальных эффективных мероприятий для диагностики и лечения того или иного заболевания.

Для того чтобы узнать, предусмотрен ли какой-то вид исследования программой ОМС, необходимо:

  1. Заглянуть в ст.35 ФЗ № 326. К примеру, если необходимо диагностировать или наблюдать заболевание глаза и его придаточного аппарата (например, астигматизм) – это входит в ОМС-программу.
  2. Далее ищем стандарт медпомощи по данному заболеванию на сайте Минздрава РФ. Выбираем подраздел «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и ищем Приказ Минздрава «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме». Открываем его и ищем в номенклатурном перечне нужную позицию.

Примерный перечень стандартных анализов по ОМС 2020:

Полный перечень анализов по ОМС в 2020 году вы можете скачать по ссылке.

По эко

Примерно седьмая часть семейных пар РФ не могут зачать ребёнка путём естественного оплодотворения. Зачастую это обусловлено особенностями физиологического строения репродуктивных органов или банальной несовместимостью партнёров. К счастью государство предлагает решать эту проблему, предоставляя квоту на ЭКО, под которую попадают представители обоих полов, больные бесплодием.

Для того чтобы стать родителями благодаря экстракорпоральному оплодотворению по программе ОМС, необходимо пройти медицинское обследование.

Список необходимых список анализов для ЭКО по ОМС 2020:

  • общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи;
  • флюорографическое обследование;
  • забор крови для определения резус-фактора и группы;
  • гистероскопия и пайпель-биопсия;
  • взятие мазков на состав микрофлоры из влагалища и из мочеиспускательного канала;
  • гемостазиограмма;
  • анализ крови на гомоцистеин;
  • гормональная панель: исследование уровня гормонов: пролактина, ТТГ, Т4, при нарушении менструальной функции – ФСГ, кортизол (важно для исключения фактора стресса), эстрадиол, метанефрин и норметанефрин.
  • забор крови на выявление TORCH инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатиты, герпес);
  • ПЦР влагалищных выделений на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  • микробиологический анализ на хламидиоз, микоплазму, уреаплазму также входит в полис ОМС по ЭКО;
  • цитология мазка из шейки матки и цервикального канала;
  • выявление антител к вирусу краснухи;
  • УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
  • УЗИ молочных желез – до 35 лет, маммография – после 35 лет;
  • ЭКГ.

Исследования для мужчин:

  • анализ крови на TORCH инфекции;
  • спермограмма;
  • ПЦР выделений из мочеиспускательного канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  • в полис ОМС также входит посев или ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • взятие мазков на флору из уретры;
  • забор крови на резус-фактор и группу.

Срок годности результатов вышеперечисленных исследований от 3х месяцев до одного года. Если до процедуры имели место неудачные попытки ЭКО или прерванные беременности, партнёрам рекомендуется пройти исследование крови на кариотип.

Подробно про ЭКО по ОМС и все анализы для ЭКО разобраны в отдельных статьях на нашем сайте.

При беременности

Будущие мамы также имеют право на проведение анализов по полису ОМС. Для этого необходимо стоять на учёте в женской консультации и регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

В перечень стандартных исследований входят:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на аллергены (при наличии кожных реакций и реакций слизистых)
  • исследования на выявление инфекционных недугов;
  • выявление антител к вирусным инфекциям – кори и краснухе;
  • забор крови на резус-фактор и группу;
  • забор крови на TORCH инфекции;
  • гормональная панель: ХГЧ, эстроген, прогестерон, пролактин.

Если врач видит необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований, они проводятся на платной основе только тогда, когда в клиниках, оказывающих услуги по ОМС программе, нет соответствующего оборудования, инструментов или реагентов.

Правила возврата денег

Случается, что застрахованное лицо сдаёт ряд анализов по собственной инициативе, чтобы не терять времени на посещение поликлиники.

Соответственно, оплата за проведённые исследования производится из его собственного кармана. В такой ситуации обосновать необходимость предоставления медицинских услуг на бесплатной основе крайне сложно.

Шанс вернуть потраченные деньги всё же есть, однако для этого необходимо поступить следующим образом:

  • сохранить все квитанции об оплате медицинских услуг, предоставленных на платной основе;
  • принести их в страховую компанию и выяснить, попадает ли проведение данное исследование под программу ОМС;
  • если сданные анализы входят в перечень бесплатных, нужно написать заявление на возврат средств и указать в нём реквизиты своего банковского счёт для возврата денег.

Вышеописанный алгоритм возымеет действие только тогда, когда на руках у больного будет направление от врача на платную сдачу анализов. В противном случае вернуть потраченные средства практически невозможно, ведь государство не может оплачивать все исследования, проведённые без направления, и только лишь на основании собственной инициативы застрахованного лица.

Важно! Для того чтобы доказать свою правоту, прежде всего нужно знать свои права. Если врач или страховщик настаивает на том, что необходимый анализ не входит в программу ОМС, это можно проверить на сайте территориального ФОМС или обратиться к нормативным актам. Некоторые недобросовестные медработники сознательно направляют больных на платные анализы, и после получают за это свою долю.

Заключение

Резюмируя вышеизложенное, напрашивается следующий вывод: практически все анализы, которые назначаются врачом, могут проводиться на бесплатной основе, ведь какого-то исчерпывающего перечня попросту не существует.

Специалист действует согласно общепринятым нормам и стандартам – если для подтверждения диагноза нужно провести определённое исследование и это подкрепляется законодательным актом, то это не идёт вразрез с условиями обязательной программы страхования.

Пациент в свою очередь должен: знать свои права, как застрахованного лица, уметь находить интересующую информацию в законодательной базе и на сайтах, иметь при себе полис и решать все спорные вопросы со страховщиком.

Подробнее про систему ОМС в России и ваши права вы можете узнать из нашей следующей статьи.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Всегда на связи наш юрист, который может оказать полную защиту ваших интересов по разным жизненным ситуациям. Запишитесь на бесплатную консультацию в специальной форме прямо сейчас.

https://youtu.be/cRuImITI1S8

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/analizy

Как бесплатно сдать анализы по ОМС и вернуть деньги за платные?

Можно ли сдать анализы на аллергены по омс

Каждый житель России имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Такое право дает полис обязательного медицинского страхования (ОМС), его может получить каждый в страховой компании. Благодаря полису можно получить бесплатное лечение, пройти диспансеризацию, сдать некоторые анализы.

На практике, увы, случается так, что больного могут вынуждать платить за анализы. Это незаконно, а потраченные деньги можно вернуть – достаточно знать свои права и иметь основы юридической грамотности.

Сегодня мы разберем вопрос, как бесплатно сдать анализы по полису ОМС и как вернуть деньги, если анализы пришлось сдавать за деньги.

Основная цель полиса ОМС – это оказание медицинской помощи пациентам, причем как экстренной, так и плановой. Если жизни больного что-то угрожает, медицинский персонал обязан ему помочь.

Если говорить о плановом лечении, обладатель полиса ОМС может рассчитывать на следующие виды амбулаторного лечения:

  • бесплатно пройти диспансеризацию;
  • обратиться за помощью к врачу в поликлинике, к которой застрахованное лицо прикреплено;
  • воспользоваться некоторыми гинекологическими услугами;
  • бесплатно получить терапевтическую помощью на дому или при обращении в поликлинику;
  • воспользоваться врачебными консультациями и т.д.

Процедура по оказанию бесплатной медицинской помощи в РФ регулируется следующими нормативно-правовыми актами:

  • Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
  • Постановление Правительства РФ от 07 декабря 2019 №1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»;
  • законодательство субъектов РФ (в частности, территориальные программы государственных гарантий и тарифные соглашения).

Соответственно, в зависимости от региона перечень бесплатных услуг может меняться.

Базовая часть субсидируется из федерального бюджета, а вот региональная часть субсидируется уже из бюджета субъекта РФ, поэтому в каждом регионе будет свой перечень бесплатных анализов, которые можно получить по полису ОМС.

Бесплатно будут сделаны анализы в том случае, если они необходимы для диагностики и лечения патологии.

Например, если больной обратился за помощью и жалуется на боли в желудке, то у врача есть все основания предполагать патологии желудочно-кишечного тракта.

Для такого пациента бесплатно будут проведены все необходимые диагностические мероприятия для выявления патологических процессов в печени и желудке.

Перечень анализов по полису ОМС

На самом деле полного перечня анализов, которые доступны для сдачи по полису ОМС, нет. Дело в том, что разные заболевания диагностируются по-разному. Вы можете воспользоваться специальным алгоритмом, который поможет определить, входит тот или иной анализ в перечень бесплатных. Для этого необходимо:

  • ознакомиться с федеральным законом об ОМС и проверить наличие своего заболевания в программе;
  • найти правила оказания медицинской помощи по конкретному заболеванию на сайте Министерства здравоохранения РФ.

Основными анализами, которые можно пройти бесплатно по полису ОМС, являются:

  • анализ на определение ВИЧ, сифилиса и других инфекций, а также общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови и лимфы;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • биопсия различных тканей;
  • МРТ, КТ;
  • рентгеновские обследования;
  • УЗИ мягких тканей и органов;
  • соскобы и мазки с кожных покровов, а также из ротовой полости, и т.д.

Платно может быть назначена сдача анализов на выявление редких патологий. Как правило, это генетические или аутоиммунные заболевания.

Как сдать анализы по ОМС?

Для того чтобы сдать вышеперечисленные анализы бесплатно, пациенту необходимо выполнить несколько действий:

  1. Для начала – получить полис ОМС. Без него сдать анализов и попасть на прием к врачу на бесплатной основе не выйдет. Получить полис ОМС можно в страховой компании. Оформляется документ в обязательном порядке для всех граждан РФ, исключение составляют военнослужащие (у них своя программа), а также иностранцы и лица без гражданства – хотя при наличии РВП или ВНЖ им тоже оформят полис.
  2. Следующий шаг – прикрепиться к поликлинике по месту жительства. Поменять лечебное учреждение можно 1 раз в год. Исключение составляют случаи, когда меняется место проживания пациента. Для того чтобы прикрепиться к поликлинике, необходимо в регистратуре написать соответствующее заявление, которое составляется на имя главного врача медицинского учреждения. Также при себе необходимо иметь СНИЛС, паспорт гражданина РФ и полис ОМС. Если медицинское учреждение отказывает в приеме документов, можно написать жалобу в Росздравнадзор.
  3. Сдать анализы – это возможно только по направлению врача. Для этого нужно обратиться к своему участковому врачу, чтобы получить направление на исследование и анализы. Только врач может определить перечень анализов, которые необходимо сдать для диагностики и лечения того или иного заболевания. Если в данном медицинском учреждении сдать анализы невозможно, то пациента направляют в другое медучреждение (по направлению соответствующей формы).

Если же врач настаивает на том, что анализы платные и за них необходимо заплатить, сразу звоните в страховую компанию для уточнения данной информации. Рекомендуется также составить жалобу на имя главного врача поликлинику.

Но не все так просто: бывает, что на бесплатные исследования есть очередь (закон допускает это), а для жизни пациента критически важен каждый день – тогда врач порекомендует пройти обследование платно, чтобы не упустить время. Но тогда он должен прямо об этом рассказать, а если пациент решит ждать бесплатных анализов, выдать направление.

Как получить медицинскую помощь, если вы находитесь в другом регионе?

Например, допустим такую ситуацию, если больной с московским полисом ОМС находится сейчас в городе Сочи и желает получить медицинскую помощь, это возможно только в пределах так называемой базовой программы.

То есть, это определенный перечень медицинских услуг, который доступен для граждан на территории всей России. Другие же регионы страны устанавливают свои дополнительные программы медицинской помощи, которые носят название территориальных программ.

Получить специальную помощь в данном регионе можно в том случае, если полис выдан в регионе, принявшем эту программу страхования.

Основные правила получения медицинской помощи при нахождении за пределами своего региона:

  1. Всегда во время поездки берите с собой полис ОМС. Можно сделать его фотографию и сохранить в телефоне, чтобы в любой момент его можно было показать работникам медицинских служб. Достаточно только номера полиса, поэтому подойдет и фото.
  2. Если медработники отказывают в проведении того или иного анализа на бесплатной основе, ссылаясь на то, что он не предусмотрен по условиям базовой программы, уточните эту информацию в официальных документах.
  3. Если вас отказываются обслуживать и принимать в государственном медицинском учреждении, позвоните сразу же в региональный ТФОМС или в свою страховую компанию.
  4. Так как полис действителен на территории всей России, вам не могут отказать в медицинской помощи, даже если медработники утверждают, что занимаются обслуживанием клиентом только одной конкретной страховой компании.

При любой непонятной ситуации, рекомендуем сразу же звонить в свою страховую компанию. Они подскажут ваши дальнейшие действия.

Если же планируется длительное пребывание в другом регионе, следует заранее сменить страховую компанию. Сделать это можно 1 раз в год, не позднее 1 ноября.

Важно запомнить одно – пациент имеет право получать бесплатную медицинскую помощь на территории всей России.

Можно ли вернуть деньги за анализы?

Что делать, если анализы доступны по ОМС, но за них пришлось заплатить? Оказывается, потраченные на анализы деньги можно вернуть. Сделать это можно двумя способами – в поликлинике или через страховую компанию. Если больного направили на платную сдачу анализов, необходимо сделать следующее:

  • написать заявление на возврат уплаченных средств на имя главного врача;
  • к заявлению приложить чек об оплате, а также договор на оказание медицинских услуг;
  • получить приказ о выплате;
  • с паспортом и копией приказа обратиться в бухгалтерию медицинского учреждения.

Заявление необходимо заполнить максимально корректно, указав свои ФИО, адрес регистрации и паспортные данные. Не забудьте указать сумму потраченных средств.

Если пациенту пришлось обращаться в частную лабораторию, которая в принципе не работает с ОМС, то часть денег вернуть все равно можно – через механизм налогового вычета возвращается 13% от этой суммы. Главное здесь то, чтобы пациент официально работал и за него уплачивался НДФЛ.

В заключении хотелось бы отметить, что основная часть анализов, которые необходимы для диагностики заболеваний и патологий, возможно сдать бесплатно по полису ОМС. Для того чтобы воспользоваться своим правом, необходимо искать данный анализ в перечне бесплатно оказываемых услуг.

Если же анализы сдавались платно, пациент вправе вернуть потраченные средства, главное необходимо сохранить чек и договор об оказании медицинских услуг. Если решить вопрос не получается, необходимо обратиться в свою страховую компанию.

Большинство спорных вопросов решаются именно через представителей страховой компании.

Источник: https://bankstoday.net/last-articles/besplatnye-analizy-po-oms-chto-delat-esli-za-nih-prihoditsya-platit

Аллерголог (иммунологог) по полису ОМС: как попасть к врачу и сдавать анализы бесплатно

Можно ли сдать анализы на аллергены по омс

Аллергия – распространенное заболевание среди детей и взрослых. Чтобы не подвергать себя рискам, важно знать аллерген. Однако самостоятельно выявить его вряд ли удастся. Для этого потребуется аллергопроба, которая, кстати, стоит недешево. Расскажем, принимает ли аллерголог по ОМС, можно ли пройти обследование на выявление аллергенов бесплатно.

Можно ли сдать аллергопробы бесплатно по ОМС

При возникновении аллергической реакции необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу, его помощь по ОМС бесплатная, если, конечно, пациент обращается в государственную, а не частную клинику. Этот специалист занимается предупреждением, диагностикой и лечением аллергии, которая является по сути иммунологической реакцией организма в ответ на действие раздражителей – аллергенов.

От аллергической реакции невозможно избавиться, если не прекратить воздействие провоцирующего фактора. Однако выявить аллерген можно только с помощью специальных аллергических проб. Это может быть кожная проба или исследование венозной крови.

Аллергопробы в государственной поликлинике по полису обязательного медицинского страхования делают бесплатно. Однако есть некоторые нюансы. Обязательно нужно получить направление от аллерголога.

В нем должна указываться такая информация:

  • наименование учреждения, куда направляют пациента;
  • цель обследования, то есть какие аллергены будут определяться;
  • вид диагностики;
  • диагноз;
  • данные пациента, включая его контакты;
  • реквизиты полиса ОМС;
  • две печати и подпись.

Если аллергопроба назначается ребенку младше 15 лет, то обязательно присутствие взрослого. Это может быть один из родителей или опекун.

Какие анализы можно сдавать бесплатно

Одна панель в частных клиниках может стоит более 3 тыс. руб., а как правило, их нужно минимум 4-5 шт., плюс еще понадобится лечение. В целом, сумма окажется не маленькой.

Можно сэкономить хотя бы на обследовании, которое по полису ОМС является бесплатным. Речь идет о двух видах аллергопроб:

  • анализ крови на аллергены – выявляются иммуноглобулины;
  • кожные пробы – проверяется местная реакция на различные виды аллергенов инъекционным путем.

Последний вид достаточно трудоемкий и опасный для здоровья человека, поскольку при непосредственном контакте с аллергеном, хоть и в малой концентрации, может возникнуть аллергическая реакция. По этим причинам чаще всего делается забор крови.

Примечание! Исследование проводится натощак, только по направлению от врача и при наличии полиса ОМС.

Аллергопробы можно делать независимо от того, есть ли на данный момент у человека аллергия или нет. Если реакция на аллерген была, то кровь покажет. Именно поэтому проходить исследование можно даже в период ремиссии.

Чаще всего аллергопроба назначается дважды. Оба раза бесплатно. Первый раз она проводится для того, чтобы определить, существует ли аллергическая реакция, второй раз – выявить количество и качество иммуноглобулинов. Благодаря аллергопробе становится известно, есть аллергия на конкретный аллерген или нет.

Примечание! Панель аллергенов подбирается иммунологом-аллергологом, исходя из информации, предоставленной пациентом, путем сопоставления времени появления симптомов аллергии и действия факторов.

Входит ли аллерголог в перечень ОМС

Да, услуги аллерголога есть в перечне ОМС. Однако, чаще о возможности бесплатного приема умалчивают, направляя пациентов к платным специалистам.

Помимо бесплатной консультации, в рамках ОМС возможно даже АСИТ. Что это? Это аллерген-специфическая иммунотерапия. Это новое направление в лечении аллергии, которое действительно работает и показывает хорошие результаты. Благодаря такой терапии удалось облегчить жизнь тяжелым больным.

Примечание! Пациентами могут стать лица старше 18 лет.

В чем суть АСИТ и где ее пройти? По ОМС лечение можно пройти в Центре аллергологии и иммунологии на базе Городской клинической больницы № 52 в г. Москва. Суть АСИТ в том, что на протяжении определенного времени пациенту под кожу вводят малые дозы аллергенов, причем их дозировка постепенно увеличивается по мере утихания реакции организма.

Несмотря на то что терапия бесплатная, медикаменты в список ОМС не входят. За них придется платить.

Какие документы необходимы

Для записи к аллергологу и прохождения обследования нужно предъявить паспорт, полис ОМС и направление.

Как попасть к аллергологу по полису

Чтобы попасть на прием к аллергологу, необходимо:

  • Взять направление у терапевта. К нему можно обратиться при первых признаках аллергии, например, кожных высыпаниях, атопическом дерматите, крапивнице, рините, астме, отеке Квинке. После осмотра врач выдаст направление к профильному специалисту.
  • Записаться на прием к аллергологу. Можно взять талончик в регистратуре, заказать его по телефону или на сайте, в зависимости от технической оснащенности поликлиники. На прием нужно записываться к аллергологу по месту прикрепления.

После осмотра врач назначит лабораторное исследование на выявление аллергенов. Пройти его можно в любом учреждении, которое входит в перечень доступных по ОМС.

Примечание! В направлении на обследование обязательно должны быть реквизиты страхового полиса.

Попасть на прием можно и без записи, однако только в случаях из списка:

  • право на обслуживание вне очереди, предоставленное по закону;
  • резкое ухудшение самочувствия, когда нужна экстренная или неотложная помощь;
  • наличие листа нетрудоспособности;
  • человек только недавно выписался из стационара.

После того, как результаты будут готовы, врач назначит лечение. Если понадобится сдать аллергопробу повторно, то она также будет бесплатной для пациента, у которого есть направление от аллерголога.

К сожалению, численность аллергиков растет, а качество и доступность лечения аллергии не повышается. Чтобы бесплатно попасть к аллергологу, необходимо ждать своей очереди.

по теме статьи

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/oms/allergolog-po-oms.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/gidpostrahovke/allergolog-immunologog-po-polisu-oms-kak-popast-k-vrachu-i-sdavat-analizy-besplatno-5f043aca98a8732e97ecf0dd

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС: на гормоны, витамины и аллергены

Можно ли сдать анализы на аллергены по омс

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС? Чтобы ознакомиться с полным перечнем, необходимо обратиться к действующему законодательству. Если гражданину неправомерно отказывают в безвозмездном предоставлении медицинских услуг, то можно подавать жалобу.

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС

Чтобы ознакомиться с полным перечнем бесплатных анализов, необходимо ознакомиться с законом №326.

Следующие анализы по ОМС в России можно сдать безвозмездно:

  1. Забор крови на выявление инфекций.
  2. Биопсия.
  3. МРТ, УЗИ.

В перечень также входит анализ на витамин Д по ОМС.

Если речь идет о пластической хирургии, то не стоит рассчитывать на бесплатное обследование.

Можно ли сдать анализы на гормоны бесплатно по полису ОМС? Сделать это вполне возможно. Достаточно обратиться в медицинское учреждение и взять с собой свидетельство.

Сдать онкомаркеры по ОМС тоже можно безвозмездно.

Кто может пройти обследование бесплатно

Сдать анализы бесплатно может любой гражданин, имеющий действующий полис ОМС. Что касается детей, то в 2020 году для них предусмотрены те же безвозмездные обследования, что и для взрослых.

Для сотрудников некоторых организаций предусмотрен расширенный перечень бесплатных анализов. Обычно о них упоминается в трудовом договоре, заключаемом между сторонами. Чтобы узнать, за какие процедуры можно не платить, необходимо обратиться к специалисту по страховкам на предприятии.

Безвозмездная сдача определенных анализов доступна и для участников программы ЭКО. Однако для этого нужно числиться в списках Минздрава. Необходимо быть готовым к ожиданию своей очереди, так как желающих пройти бесплатное обследование очень много.

Как можно узнать, бесплатна ли процедура

Есть несколько способов, которые позволят узнать, потребуется ли платить за конкретное обследование:

  1. Скачать список бесплатных анализов по ОМС можно на официальном сайте Минздрава.
  2. Обратиться в лабораторию медицинского учреждения.

Чтобы не попасть в неприятную ситуацию, лучше всего заранее убедиться в том, бесплатным ли будет обследование. Все запланированные процедуры должны предоставляться безвозмездно при условии наличии страхового полиса.

В разных регионах РФ списки бесплатных обследований могут отличаться друг от друга. Поэтому если в вашем городе нельзя пройти конкретную процедуру бесплатно, вы можете отправиться в другую область. Вам не откажут в предоставлении медицинской услуги, так как полис ОМС действует по всей России.

Кто покрывает расходы

Медицинское обслуживание является бесплатным только для обладателя полиса ОМС. Если говорить об учреждениях, предоставляющих стационарное и амбулаторное лечение, то они покрывают следующие расходы:

  1. Обслуживание медоборудования, а также его ремонт.
  2. Оплата труда персонала.
  3. Закупка медицинских препаратов.

Все эти расходы покрываются ФОМС на основании договора страхования.

Если трудовым договором предусмотрена бесплатная сдача некоторых анализов, то покрытием расходов занимается работодатель застрахованного лица.

Правила прохождения бесплатного обследования

Любая бесплатная медицинская услуга должна предоставляться обоснованно. Застрахованному лицу потребуется предпринять следующие действия:

  1. Обратиться в медицинское учреждение, взяв с собой полис ОМС.
  2. Найти специалиста, специализирующегося в конкретной сфере.
  3. Получить направление на процедуры.

Если в поликлинике нельзя сдать необходимый анализ, то можно обратиться в другое медицинское учреждение.

Из этого следует, что не больной выбирает анализы, которые ему необходимо сдать, а медицинский работник. Проходить бесплатные процедуры нужно в той же больнице, в которой работает врач, выписавший направление.

Если медицинский работник утверждает, что конкретный анализ нельзя пройти бесплатно, то лучше не верить ему на слово. Обязательно зайдите на сайт территориального ФОМС и проверьте информацию. Это связано с тем, что некоторые врачи недобросовестные. За то, что они отправляют пациентов на платные обследования, они получают долю.

Получение направления на бесплатное обследование

Направление можно получить посредством обращения к лечащему врачу. На этой бумаге указывается вид и цель обследования, которое необходимо пройти пациенту.

В направлении врачом не указывается, в каком медицинском учреждении должен быть сдан анализ. Из этого следует, что пациент делает выбор самостоятельно.

Согласно нормам действующего законодательства РФ, медицинские работники не имеют права заставлять пациента проходить анализы платно в частных клиниках.

Если врач не выписывает пациенту направление на бесплатное обследование, то последний может защитить свои права и подать жалобу в административный орган медучреждения. Если это ни к чему не привело, то можно посетить офис страховой компании, выдавшей полис.

Осуществить подачу жалобы можно и на региональном сайте Минздрава.

В некоторых случаях врач выписывает направление в другой город или платное учреждение. Однако это возможно при наличии следующих обстоятельств:

  1. В городе, где живет пациент, нельзя осуществить конкретную процедуру ввиду отсутствия оборудования и специалистов.
  2. В программе не указана назначенная процедура.

Как сдать анализы не по месту регистрации

Сдать анализы бесплатно можно даже в том случае, если место жительства гражданина не совпадает с местом регистрации. Делается это следующим образом:

  1. Необходимо записаться на прием к медицинскому работнику любым удобным способом.
  2. Получить направление на бесплатное обследование.

Если терапевт не может выписать направление на конкретное обследование, то сначала он отправит пациента на прием к узкому специалисту.

  1. Пройти обследование в районной поликлинике.

Для беременных женщин предусмотрены бесплатные анализы при наличии полиса ОМС. Чтобы получить на них направление, необходимо обратиться в женскую консультацию. Пациентка обязательно должна состоять на учете в медицинском учреждении. Если в больнице нет оборудования, позволяющего осуществить обследование, то врач выпишет направление в другую поликлинику.

Можно ли сдать анализы в другом регионе

В разных регионах РФ существует свой перечень бесплатных медицинских услуг.

Если у гражданина есть страховой полис ОМС, то он может получить бесплатную медицинскую помощь в любом регионе РФ. Это касается и сдачи некоторых анализов.

Если же человек проходит обследование в своем регионе, то перечень предоставляемых на бесплатной основе медицинских услуг будет больше. Это связано с наличием программы, утвержденной ТФОМС.

Если гражданин получает медицинскую помощь в другом регионе РФ, то не стоит забывать о следующих правилах:

  1. Если вы собираетесь на время уехать из города, то обязательно возьмите с собой полис ОМС. Его также можно сфотографировать и показать врачам на телефоне.
  2. Если гражданину отказывают в проведении конкретного обследования на бесплатной основе, аргументируя это тем, что базовой программой такого не предусмотрено, необходимо обратиться к законодательным актам. Это позволит определить, правомерен ли отказ врача.
  3. Если государственное учреждение отказывается оказывать гражданину медицинскую помощь, то нужно позвонить в ТФОМС. Это позволит признать действия врачей неправомерными.
  4. Если медработники не предоставляют пациенту необходимую помощь, аргументируя это тем, что больница сотрудничает лишь с определенными страховщиками, то это считается неправомерным.

Согласно нормам действующего законодательства РФ, сдача анализов относится к страховому случаю. Из этого следует, что бесплатное обследование должно проводиться по всей России.

Если у обладателя полиса ОМС возникли какие-либо проблемы, то необходимо обратиться в страховую компанию, клиентом которой он является.

Бесплатные анализы

Перечень бесплатных анализов по ОМС на 2020 год:

Как вернуть потраченные деньги

Иногда граждане не желают тратить время на посещение больницы и идут сдавать анализы платно по собственной инициативе. Вернуть потраченные деньги будет очень сложно. Застрахованному лицу потребуется выполнить следующие действия:

  1. Не выкидывать квитанции, подтверждающие факт оплаты медицинских услуг.
  2. Обратиться в страховую компанию и предоставить сотрудникам все квитанции. После чего нужно узнать, можно ли в конкретном регионе пройти осуществленные обследования бесплатно.
  3. Если да, то лицо пишет заявление с просьбой вернуть потраченные средства.

Если у гражданина имеется направление от врача на платное обследование, то вернуть средства вполне возможно. Если его нет, то можно не тратить время на выполнение вышеуказанного алгоритма действий, так как это не даст никаких результатов.

Анализы по ОМС в платных клиниках

Чтобы как можно быстрее определить диагноз, граждане обращаются в платные клиники и оплачивают все анализы самостоятельно. Врачи не всегда говорят о том, что обследование можно пройти бесплатно. Уплаченные средства можно вернуть, но с небольшой вероятностью.

Из этого следует, что для начала нужно убедиться в том, что в поликлинике нельзя пройти конкретные процедуры безвозмездно, а уже потом обращаться в частные организации.

Если гражданину было отказано в возврате уплаченной денежной суммы, то можно обратиться в свою СК или же позвонить в областной фонд обязательного медицинского страхования.

О ваших правах
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: